📖 生長系統使用說明

這個系統是什麼

NICU 營養生長追蹤系統管理每位病人每一天的營養處方與生長資料, 並自動算出熱量、蛋白質、電解質、GIR 與生長百分位。

它同時是兩張交班單的資料來源 —— 交班單上的體重、Feeding、追蹤標籤都是從這裡帶過去的。

登入用 Google 帳號。允許清單由管理者維護,兩張交班單共用同一份清單。

病人建檔

上方「病人」下拉可以切換;旁邊的按鈕可以新增、編輯、出院。

必填:床號、病房別(NI/NO)、性別、出生日期、GA、出生體重

GA 與出生體重一定要填。生長百分位、腦超適應症、ROP 適應症、 BPD 抽血時機全都依賴這兩項。缺了的話系統會直接顯示「資料不足,無法判定」而不會亂猜。

從交班單新增病人時會自動在這裡建檔,通常不必手動建。

每日輸入

選好病人與日期之後,在「每日輸入」填當天的處方。分成幾塊:

區塊填什麼
體重當天量的體重(g)。沒量就留空,不要填前一天的數字
口服/管灌奶種、單次奶量、一天幾餐;添加劑(HMF、MCT、糖飴)另外列
TPN總量、糖濃度、胺基酸、各項電解質濃度
脂肪乳SMOFlipid 或 Omegaven,填每日毫升數
其他靜脈管路抗生素稀釋液、沖洗液等,選溶液種類與每日總量

右側會即時顯示算出來的總熱量、蛋白質、TDF、GIR 與各項電解質,並標示是否落在參考範圍內。

沒有按儲存就切換病人或日期時會攔一下。關分頁也會。 若被擋下來,先按儲存再離開。

需要一次填好幾天(例如週末的 TPN)時,用多日模式:選起訖日期,一次套用相同處方。

算出來的數字怎麼看

  • TDF:總液體量 ÷ 體重(mL/kg/day)。口服與靜脈分開列,也有合計。
  • GIR:只算靜脈的糖。超過 10 標黃、超過 12 標紅。
  • 熱量:糖 3.4、胺基酸 4、脂肪 9 kcal/g,加上口服的熱量。
  • 電解質:Na/K/Cl/Ca/Mg 以 mEq/kg/day,P 以 mmol/kg/day 表示, 各自標示參考範圍。

生長百分位依 Fenton 2025 曲線,同時顯示百分位與 z 分數。

Fenton 只涵蓋 PMA 22–50 週。超出範圍時畫面會標紅字, 那個數字已經失去意義,不要拿來做決策。

營養總表與生長曲線

營養總表把這位病人所有日期橫向排開,一眼看出處方與數值的變化。 每次瀏覽營養總表時,交班單的快照會自動更新。

生長曲線把體重、身長、頭圍畫在 Fenton 曲線上。 超出 22–50 週範圍的部分不會畫。

追蹤清單

系統依 GA 與出生體重自動判定每位病人需要哪些追蹤,並算出日期。

項目適應症與時機
腦部超音波 GA < 36+0 或 BBW ≤ 2000g。不符合的病人不會自動排, 但隨時可以手動安排一次
ROP GA ≤ 30+6 或 BBW ≤ 1500g 自動納入;GA 31+0–34+6 且 BBW 1501–2000g 由醫師勾選。追蹤間隔(1–4 週)每次檢查後自己選
BPD 抽血 GA < 32+0 → PMA 36+0;GA 32+0 以上的早產兒 → 生後 56 天;足月不需要
HBV依疫苗時程排下一劑
滿月血、VitD、Fe依日齡與目前劑量給建議

ROP 是三態的:未判定/需要/不需要。「未判定」與「判斷過不用查」在畫面上分得出來 —— 交班時才知道這一床到底看過了沒有。

資料不足時會顯示「資料不足,無法判定」並寫出缺哪一項, 補上之後會自動重新判定。

鐵劑建議會換算成實際可以開的處方(整數滴數 + QD/QOD),不是只給一個目標值。

行事曆與 ROP 照會

行事曆分頁把全病房「下一次」待執行的腦超排程與 ROP 提醒日排在一起, 方便一次安排。

每週五會特別提醒尚未回覆的 ROP 照會 —— 週末眼科不一定有人。 照會超過三天沒回覆會標紅。

與交班單的關係

生長系統是資料來源,交班單是呈現。帶過去的有:

  • 最新體重與增重速率
  • Feeding 文字(奶種、單次量、頻次、TDF)
  • 體重/oTDF 的完整歷史(NO 交班單用)
  • 七項追蹤標籤的文字

比對是用病房+床號。床號改了記得兩邊都要一致,否則會對不起來。

交班單上手動改過的欄位不會再被自動覆蓋。 想恢復自動帶入,把該欄清空即可。

備份

資料存在 Cloudflare D1,另有每日自動備份到 R2,以及一份加密的異地備份。 「備份」分頁可以手動匯出、查看備份清單、或還原到某一個時間點。

還原會覆蓋目前的資料。執行前請先確認要還原的時間點, 並知會正在使用系統的同事。

遇到問題

狀況怎麼辦
卡在登入畫面 多半是這台電腦連不到 Google 登入服務。畫面上有「重試」按鈕。
存檔好像沒成功 先確認版本號與其他人相同。被擋下時畫面會說明原因,照著做即可。
百分位顯示「-」 代表 GA 或出生日期沒填,算不出 PMA。補上即可。
交班單沒有帶入資料 確認病房別與床號兩邊一致。
某個追蹤項目沒出現 代表不符適應症,或 GA/出生體重還沒填。

發現任何不對勁,請回報。最快的線索永遠是瀏覽器 Console 裡的錯誤訊息 —— 它通常直接指出哪一行出錯,比從症狀反推快好幾倍。

最簡單的做法:按下面這顆鈕
系統在背景會把發生過的錯誤記下來。按一下就把版本、瀏覽器與錯誤訊息一起複製走, 貼到訊息裡傳給維護者即可。

自己看 Console 的話:

  1. F12(Mac 是 Cmd+Option+I
  2. 點上方的 Console 分頁
  3. 紅色那幾行就是錯誤訊息。在紅字上按右鍵 →「Copy message」
  4. 若一片空白,先重新整理頁面、把問題重做一次,錯誤才會出現

回報時一起附上這三件事,通常一次就能定位:

  • 錯誤訊息(或上面那顆鈕複製出來的內容)
  • 當時在做什麼 —— 哪一床、按了什麼、預期看到什麼
  • 每次都這樣還是只發生過一次
資料看起來不見時,先不要一直重試。 重複操作可能把錯誤的狀態存回去。先截圖、複製診斷資訊,再回報。

說明中若與實際畫面不符,以畫面為準,並請回報給系統維護者。

🏥 NICU 營養生長追蹤系統

NICU 營養生長追蹤系統

Neonatal Nutrition & Growth Tracker · v95 · 徐何瑋 · 2026-08-28
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新增病人

住院醫師管理 維護「負責住院醫師」清單,供新增/編輯病人時指派使用

在院病人 0 (點擊標題收合/展開)

已出院病人(依月份)

請先於「病人列表」新增或選擇一位病人
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NI 腦部超音波 + ROP檢查行事曆 新生兒加護病房。顯示每位病人「下一次」待執行的腦超排程與ROP提醒日

NO 腦部超音波 + ROP檢查行事曆 中重度病房,與 NI 分開排程與提醒

已畢業 / 出院前待執行

營養總表 所有在院病人依當日日期呈現的生長與營養概況

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📅 每週五 ROP 眼科照會提醒